Laserska korekcija dioptrije SMILE velja za najbolj dovršeno metodo, ki omogoča da z minimalnim posegom na roženici dolgoročno povrnemo odlično vidno ostrino. Prav zato je vse bolj priljubljena. SMILE pa ni metoda, ki bi bila primerna za vse. V nadaljevanju bom pojasnila kako ocenim primernost nekoga za SMILE lasersko odpravo dioptrije in kateri so glavni kriteriji, ki jih upoštevam kadar priporočam to metodo korekcije dioptrije.
Splošne omejitve, ki veljajo za vse metode laserske korekcije dioptrije se nanašajo na starost, stabilnost dioptrije ter primernost debeline in ukrivljenosti roženice. Laserskih operacij dioptrije ne izvajamo pri mladostnikih ter praviloma tudi ne v starosti, ko je prisotna že starostna daljnovidnost (slab bližinski vid). Pri mladih je razlog za to spreminjanje dioptrije zaradi rasti očesnega zrkla. Z lasersko operacijo zato nebi mogli zagotoviti dolgoročno stabilne vidne ostrine. Pri tistih, ki že imajo težave z bližinskim vidom, pa je običajno boljša rešitev operacija z multifokalno lečo. S to poleg dioptrije hkrati odpravimo tudi starostno daljnovidnost in tako izboljšamo tudi bližinski vid. SMILE ima v primerjavi z drugimi metodami laserske korekcije dioptrije nekatere posebnosti, ki jih moramo upoštevati pri oceni primernosti. Prva je in višina dioptrije. Metoda sicer nima posebnih omejitev glede višine kratkovidnosti navzgor. Podobno kot pri drugih metodah lahko korigiramo kratkovidnost do -8 dioptrij. Omejitev glede višine kratkovidnosti pa ima SMILE navzdol. Metode ne svetujemo pri dioptriji manjši od -1,5. Razlog za to je, da je pri dioptriji -1 ali -0,5 tkivni disk, ki ga laser naredi v roženici tako tanek, da ga brez tveganja za zatrganje težko odstranimo iz roženice. Pri nizkih stopnjah kratkovidnosti Femto LASIK ostaja metoda izbora.
Visoke vrednosti astigmatizma oziroma cilindra prav tako težje korigiramo z metodo SMILE. Tudi v tem primeru svetujem Femto LASIK operacijo. Vsaj zaenkrat SMILE metoda ni prilagojena korekciji plus dioptrije, torej odpravi daljnovidnosti. Razvoj novih protokolov za korekcijo daljnovidnosti sicer že poteka in pričakujemo, da bomo v prihodnosti lahko uporabljali SMILE metodo vsaj v omejenem obsegu tudi korekcijo plus dioptrije.
Metoda SMILE pa ima v primerjavi z drugimi metodami laserske korekcije dioptrije tudi nekatere pomembne prednosti. Tako jo v nekaterih primerih lahko svetujemo tudi tistim, ki niso primerni za druge oblike laserske korekcije. Tak primer so pacienti, ki imajo težave s suhimi očmi in slabo prenašajo kontaktne leče. Prednost SMILE metode je, da v primerjavi z drugimi oblikami laserske korekcije dioptrije bistveno manj zmanjšuje vlažnost očesne površine. Razlog za to je minimalna dolžina laserskega reza v površino roženice, ki omogoča ohranjanje dobrega oživčenja roženice in s tem mehanizmov solzenja in vlaženja očesne površine.
Kot kriterij komu svetovati SMILE lasersko korekcijo dioptrije vedno uporabim tudi ukvarjanje s kontaktnimi ali adrenalinskimi športi. Vse takšne aktivnosti namreč zvečujejo tveganje za poškodbo očesne površine. Po SMILE operaciji možnost poslabšanja vida po poškodbi očesa ni nič večja kot pri sicer ne operiranih. Površina roženice po korekciji dioptrije namreč ostane ohranjena. Drugače je po LASIK operaciji, kjer poškodba očesne površine lahko privede do premika povrhnjega režnja roženice in poslabšanja vida.
Pri tehtanju glede najprimernejše metode vedno upoštevam osebne želje in pričakovanja. Pomemben mi je izčrpen pogovor, da razumem pacientove težave z vidom. Cilj vsakega predoperativnega pregleda mi je, da posamezniku svetujem za njega najboljšo metodo. V Moreli na prvo mesto postavljamo dolgoročno skrb za vid vseh, ki nam zaupajo. Prav dolgoročne koristi in pričakovane rezultate dajem na prvo mesto tudi pri svetovanju glede laserske operacije dioptrije.