Laserska operacija dioptrije je kratek poseg, ki povrne vidno ostrino. Kot vsaka operacija ima omejitve in ni čudežna rešitev, primerna za vse. Pri ocenjevanju primernosti za lasersko korekcijo dioptrije najprej upoštevam potrebe in pričakovanja posameznika povezana z vidom.
S preiskavami pridobim podatke, ki mi pomagajo pri odločanju. Vsaka meritev ima določene mejne vrednosti, ki jih moramo upoštevati. Pomembni so podatki o višini dioptrije, vrsti refrakcijske napake, debelini roženice in obliki njene ukrivljenosti. Pri tehtanju primernosti za lasersko korekcijo dioptrije vedno ocenjujem vse podatke v medsebojnem odnosu. Obstaja pa nekaj tipičnih kombinacij omenjenih dejavnikov, pri katerih običajno ne svetujem laserske operacije.
Plus dioptrija po 40. letu starosti.
Plus dioptrija je že v osnovi bolj problematična za korekcijo z lasersko operacijo. Omejitve glede višine dioptrije, ki jo lahko odstranimo z laserskim posegom so pri daljnovidnosti bistveno večje. Pri dioptrijah nad plus 3 se verjetnost vrnitve dioptrije zvečuje. Kombinacija, ki je manj ugodna za lasersko korekcijo je tudi nižja plus dioptrija po 40. letu starosti. Razlog za to je, da se pri daljnovidnih zaradi oblike očesa prej pojavi starostna dioptrija. Z lasersko korekcijo plus dioptrije po 40. letu starosti sicer povrnemo vidno ostrino in dosežemo kratkoročno odlične rezultate korekcije, pomanjkljivost pa je, da se že nekaj let kasneje pojavijo težave z bližinskim vidom zaradi starostne dioptrije. V Moreli stremimo k rešitvam, ki zagotavljajo dolgoročne učinke in trajnostno dober vid. Takšnim pacientom zato po navadi svetujem, da s posegom počakajo leto ali dve in ko nastopijo težave z bližinskim vidom, odločijo za operacijo dioptrije z lečo. Tako lahko zagotovimo trajnejšo rešitev za dober vid na bližino in daljavo brez ponavljanja operacij.
Nizka minus dioptrija po 40. letu starosti.
Nizka minus dioptrija zaradi oblike očesa zakasni pojav simptomov starostne dioptrije. Slab bližinski vid se pojavi kasneje, pri mnogih šele po 50. letu. Takšnim pacientom lahko z lasersko korekcijo kratkovidnosti po 40. letu poslabšamo bližinski vid in razkrijemo starostno dioptrijo, ki jo je kompenzirala minus dioptrija. Boljša rešitev v teh primerih je kombinacija polne korekcije na enem očesu ter delne korekcije minus dioptrije na drugem. Z ohranitvijo majhne minus dioptrije na enem očesu ohranimo dober bližinski vid ter odmaknemo čas, ko bo pacient potreboval bralna očala. Takšna delna korekcija zahteva privajanje in pripravljenost pacienta na kompromis. Praviloma pa se na tak vid dobro privadimo, saj je že naravno največkrat prisotna manjša razlika v dioptriji med očesoma.
Visoka minus dioptrija pri prirojeno tanki roženici.
Pri laserski operaciji dioptrije roženico vedno nekoliko stanjšamo. Količina odstranjenega tkiva zavisi od višine dioptrije. To lahko postane problematično pri visoki dioptriji, če je roženica naravno tanjša. Obstajajo razmeroma dobro definirani kriteriji, kolikšna mora biti preostala debelina roženice po laserski korekciji, da bo vidna ostrina dolgoročno stabilna. Pacientom, pri katerih bi z lasersko korekcijo dioptrije prišli do mejnih vrednosti minimalne debeline roženice, raje svetujem korekcijo z znotrajočesno kontaktno lečo. Praviloma je v tem primeru to varnejša in dolgoročno zanesljivejša rešitev za korekcijo vidne ostrine.
Nepravilni astigmatizem je lahko predstopnja keratokonusa.
Gre za obolenje nepravilnega izbočenja roženice zaradi fokalne oslabitve, kar lahko povzroči trajno okvaro vida. V teh primerih lahko obstaja tveganje, da bomo z lasersko operacijo sprožili napredovanje nepravilnega astigmatizma v keratokonus. Odvisno od oblike roženice in njene debeline se lahko odločimo za spremljanje oblike roženice s ponavljanjem topografije. Druga rešitev za korekcijo dioptrije je tudi v teh primerih lahko operacija z znotrajočesno kontaktno lečo.