Operacija sive mrene povrne jasen vid in izboljša kakovost življenja. Doživljanje navdušenja in sreče pacientov nad ponovno dobrim vidom mi je osebno ena največjih motivacij za predano delo. A prav vsi pacienti kljub uspešni operaciji in odličnemu vidu niso zadovoljni. To je potrdila tudi nedavna študija, objavljena v ugledni strokovni reviji Ophthalmology. Raziskava vzrokov za nezadovoljstvo po uspešni operaciji sive mrene je pokazala, da je najpogosteje problem v suhih očeh.
Suho oko – skriti sopotnik operacije sive mrene
Po operaciji sive mrene je potrebno prve tedne v oko vkapavati zdravila, ki preprečujejo bakterijsko okužbo, umirjajo vnetje in brazgotinjenje. Te kapljice izsušujejo očesno površino ter povzročajo v očeh občutek peska, zbadanja ali pečenja. Nekaterim neprijetne občutke dodatno stopnjuje preobčutljivost na konzervanse, ki jih zdravila v obliki kapljic pogosto vsebujejo.
Analiza razvoja simptomov suhega očesa predstavljena v omenjeni raziskavi je pokazala, da so simptomi suhosti očesa pri mnogih prisotni že pred operacijo, a pogosto ostanejo spregledani. Po operaciji se težave le stopnjujejo, saj se veke in očesna površina zaradi samega posega in kapljic rade razdražijo ter vnamejo. Po podatkih omenjene raziskave se je pri kar 44 % preiskovancih stanje vlažnosti očesne površine po operaciji sive mrene izrazito poslabšalo. To poslabšanje satanja vlažnosti očesne površine pa je v visoki meri sovpadalo z nezadovoljstvom z rezultatom operacije.
Kako preprečiti težave suhih oči po operaciji sive mrene?
Prvi korak je predoperativna ocena stanja očesne površine in solznih žlez. Pomembna je prepoznava začetnih, prikritih oblik suhega očesa in slabšega delovanja solznih žlez. Prav s tem razlogom v Moreli preiskave za oceno vlažnosti očesne površine vedno vključimo v pregleda pred operacijo sive mrene.
Kadar odkrijemo znake suhega očesa ali blefaritisa (vnetje vek), že pred posegom pričnemo z izvajanjem ukrepov za zdravljenje suhih oči. Odvisno od stopnje izraženosti težav se lahko odločimo za zdravljenje s toplimi obkladki in masažo vek, uporabo antibiotikov v obliki kapljic ali kot sistemsko terapijo, včasih pride v poštev tudi kratkotrajna terapija s šibkejšimi lokalnimi kortikosteroidi za umirjanje vnetja vek. Skrbna higiena vek z ustreznimi čistilnimi sredstvi vedno spremlja naštete ukrepe za izboljšanje vlažnosti očesne površine. Pri pacientih s slabšo vlažnostjo očesne površine zmanjšujemo tveganje za stopnjevanje težav po operaciji sive mrene še s predpisovanjem kapljic, ki ne vsebujejo konzervansov.
Pomemben del strategije za zmanjševanje pojava težav suhih oči po operaciji sive mrene je tudi izobraževanje. Dejavniki kot so kajenje, sladkorna bolezen, anksioznost in celo depresija vsi zvečujejo tveganje za suhost in razdraženost očesne površine po operaciji ter pomembno vplivajo na subjektivno dojemanje vida po operaciji. V ta sklop sodijo tudi realna pričakovanj glede izboljšanja vida po operaciji. Na to vplivajo mnogi dejavniki splošnega zdravstvenega stanja očesa, zlasti pridružene bolezenske spremembe na mrežnici, motnjave v steklovini ali povišan očesni tlak. Za zadovoljstvo po operaciji je zato ključno, da pacient razume, kako mu lahko operacija sive mrene pomaga in v kakšni meri lahko pričakuje, da se bo vid izboljšal.
Tako skrbimo za primerno vlažnost očesa po operaciji:
Prvi ukrep je prilagoditev terapije po operaciji. Izbiramo zdravila, ki čim manj zmanjšujejo vlažnost očesne površine. Predpisujemo kapljice brez konzervansov, antibiotike novejših generacij, ki so prijaznejši do očesne površine ter umetne solze ali gel s katerim dodatno vlažimo očesno površino. Povsem nova možnost za preprečevanje težav s suhim očesom po operaciji sive mrene je operacija sive mrene brez uporabe kapljic. O tem bom pisala v naslednjem blogu.
Suhost oči je pogosto spregledan, a pomemben dejavnik pri končnem zadovoljstvu po operaciji sive mrene. S pravočasno diagnostiko in ustrezno terapijo že pred operacijo bistveno zmanjšamo tveganje za tovrstne težave ter izboljšamo bolnikovo doživljanje okrevanja. Če potrebujete operacijo sive mrene, pričakujte na pregledu odkrit pogovor o možnih težavah s suhimi očmi. Skupaj bomo izbrali najboljšo pot do optimalnega vida in največjega zadovoljstva po operaciji sive mrene.